스트레스로 인해 발생하는 것으로 알려진 원형탈모증에 대해 알아보겠습니다.
남녀노소를 불문하고 발생하며, 갑자기 나타나기 때문에 환자들은 나아지지 않을까봐 걱정한다.
원형탈모증의 원인과 치료, 감별진단에 대해 이야기합니다.
원형 탈모증의 원인
원형탈모증은 자가면역에 의해 발생하는 것으로 알려져 있으며 아쉽게도 정확한 원인은 알려져 있지 않습니다.
면역력과 관련이 있기 때문에 극심한 스트레스나 몸 상태의 변화로 인해 헝클어진 탈모가 있는 것처럼 보이는 환자들이 있고, 코로나19의 영향으로 헝클어진 머리털이 생긴다는 말도 있지만 그렇지 않다.
그 근거를 찾기 쉽다.
메커니즘을 살펴보면 내 면역 세포가 모낭 주변의 모발 성장을 방해하고 있습니다.
결국, 모발이 자라면서 영향을 받은 모발이 잘려 나가게 되고 이로 인해 잘린 모발이 발견되어 한 점에서 시작하여 주변으로 퍼지는 형태의 둥근 병변이 발생하면 원형탈모증을 진단하기 쉽습니다.
환자들은 탈모증이 발견되기 직전에 사건의 영향을 받았다고 생각하지만 모발이 한 달에 10mm 정도 자라기 때문에 탈모증이 발견된 약 1개월 후에 사건이 있었다고 결론지을 수 있습니다.
환자는자가 면역 과정을 느끼지 못하지만 일부 환자는 가려움증, 작열감 및 통증을 경험합니다.
모발이 있는 곳이면 어디든 발생할 수 있어 두피에 국한되지 않고 눈썹, 수염, 체모에도 발생할 수 있습니다.
원형탈모증은 개수와 크기 등의 경과를 예측하기가 쉽지 않으며 심할 경우 뒷머리의 털이 빠지는 사문석형 탈모증, 머리 전체가 빠지는 앞머리 탈모증, 체모가 모두 빠지는 머리 일반 탈모증. 재발의 가능성도 있습니다.
따라서 과거력이나 가족력이 있다면 이를 염두에 두는 것이 중요합니다.
요법
자가면역이므로 면역억제제를 투여합니다.
스테로이드는 잘 알려진 면역 억제제입니다.
가장 일반적으로 사용되는 방법은 병변 내 스테로이드 주사 요법 또는 피부 주사입니다.
트리암시놀론(triamcinolone)이라고 불리는 여드름 주사로도 알려진 스테로이드가 사용되고 진행에 따라 보통 2-4주 간격으로 병변에 주사됩니다.
성인의 경우 국소 스테로이드 사용보다 병소내 주입 요법이 선호되며 때로는 병용 요법도 사용됩니다.
그러나 어린이의 경우 상황에 따라 다를 수 있지만 주사보다 국소 제제가 선호됩니다.
병변의 개수가 적을수록 크기가 작고 나이가 어릴수록 치료효과가 크지만 예측하기 어려운 질환입니다.
스테로이드는 혈관과 피부를 약하게 하므로 치료 중 두피 함몰이 발생할 수 있으나 개선 후 치료를 중단하면 우울증도 함께 호전됩니다.
국소 스테로이드 요법에 반응이 없는 경우, 크기가 커지거나 갑자기 다발성 병변이 발생하여 완전 또는 전신 탈모의 가능성이 높아지는 경우 스테로이드 요법을 사용할 수 있습니다.
전신에 영향을 미치므로 여성의 경우 고혈당, 고혈압, 위장부 불쾌감, 월경불순 등이 나타날 수 있으므로 복용 중 불편함이 있을 경우 의사와 상담해야 한다.
감별 진단
원형탈모증과 유사한 병변을 나타내는 질환은 여러 가지가 있지만 그 중 가장 헷갈리는 것이 모발의 성장입니다.
갑상선 대머리는 정신질환에 속하며 환자는 스스로 머리를 뽑는 것으로 만족을 얻는다.
의식적으로 뽑는 경우도 있지만 자신도 모르게 머리카락을 뽑다가 나중에 병원에 가서 원형탈모증이라고 하는 경우가 많다.
언뜻 보기에 둘 다 머리카락이 부러져서 탈모반으로 오인할 수 있지만 차이가 있습니다.
병변 내부의 모든 모발이 영향을 받는 원형 탈모증과 달리 모낭 병변은 정상 모발과 끊어진 모발이 산재되어 뚜렷하지 않습니다.
돋보기를 통해 보면 뽑혀서 잘린 머리카락이 변형되어 물리적인 힘을 가해 피부에 미세한 출혈이 생기는 것을 관찰할 수 있다.
일단은 따기를 중단하고, 어려우면 정신과 전문의의 상담이 필요하다.
그리기를 멈추면 끝이 아닙니다.
머리카락을 강제로 뽑으면 머리카락이 잘릴 뿐만 아니라 모낭도 손상될 수 있습니다.
뿌리가 뻗은 식물을 세게 잡아당기면 작은 뿌리가 손상됩니다.
모발 성장 벽이 일정 기간 진행되면 흉터와 같은 비가역적 손상이 발생하여 모발 두께가 감소하거나 영구적인 모발 성장을 방해할 수 있습니다.
따라서 모발 성장을 촉진하는 여러 가지 치료법이 건강한 모발 성장에 도움이 될 수 있습니다.