안녕하세요 제왕절개 흉터관리 브랜드 derma SC입니다.
오늘은 제왕절개 분만을 선택하신 분이라면 들어보신 더마본드와 사봉합에 대해 이야기하겠습니다.
2018년 12월 제왕절개 수술 봉합으로 ‘피부 접착제’가 효과적이라는 기사가 발표되었습니다.
안녕하세요 제왕절개 흉터관리 브랜드 derma SC입니다.
오늘은 제왕절개 분만을 선택하신 분이라면 들어보신 더마본드와 사봉합에 대해 이야기하겠습니다.
2018년 12월 제왕절개 수술 봉합으로 ‘피부 접착제’가 효과적이라는 기사가 발표되었습니다.
연합뉴스 강애란 기자, 2018-12-10
우리나라 2017년 출산한 35만 2789명의 임산부 중 45%는 제왕절개 분만(2016년 대비 2.7%P 증가)을 했습니다.
약 16만 명의 산모의 배에 제왕절개 수술 흔적이 있다고 합니다.
사실 수술 부위를 실로 꿰매지 않고 접착제를 사용하는 경우는 꽤 있습니다만. 이번 포스팅에서는 ‘본드(접착제)’를 이용한 봉합에 대해 알아보겠습니다.
순서 1. 피부 봉합 과거와 현재 2. 제왕절개 수술 부위 3. 실 or 본드 4. 본드 (접착제)가 더 좋습니까? 5. 최근 연구 동향과 미래 봉합
1. 피부 봉합의 과거와 현재
“홈”는 수술하면 절단된 곳이나 외상으로 갈라진 곳을 꿰매고 붙이는 것으로 정의하고”봉합 실”은 상처와 측면을 누비는데 쓰는 실을 의미합니다.
기원전 3,000년경 생체 조직을 접착하기 위해서 수술에 사용했다는 기록이 있을 정도로 오랫동안 인류의 역사와 함께 해왔으며 현재도 주요 생체 조직의 접합을 위해서 봉합 실이 가장 기본 재료로 사용되고 있습니다.
현재 대표적으로 외과 수술 후의 피부 봉합에서 혈관이나 장기 접착 연결에서 피부 파열(피부가 터지고 난 상처)까지 다양한 분야에서 봉합 실을 이용하고 있습니다.
그러나 봉합 실이 풀리거나 잘못된 실이 절단될 가능성이 있어 그 재질이 생체 조직과 차이가 있어 생체 내에서 이물질로 작용하기 위해염증 반응을 일으키는 일이 있고, 약하고 여리다 조직에서는 추가적인 외상이 발생할 수 있습니다.
그러나 의학 기술이 발전하면서 전통적인 봉합 방식의 단점을 보완하며 여러가지 형태로 피부를 봉합하는 방법도 진화하고 있습니다.
이번의 포스팅이 자국 피부 봉합과 조직을 결합시키고 접착시키는 최신 의료용 본드(피부 접착제)에 대해서 함께 보고 갑니다.
2. 제왕 절개 수술 부위
요즘 제왕절개는 적어도 아기 머리 크기인 10cm 이상이어야 하기 때문에 평균 11~15cm 절개를 합니다.
그래서 꿰맨 부위의 상처와 관련된 합병증도 많고 흉터도 크게 남을 수밖에 없습니다.
보통 실로 꿰맬 때는 다음과 같습니다.
3. 2가지 봉합방법, 실 or 본드
현재 정형외과나 치과 피부 봉합 등에 사용하는 일반적인 봉합 방법입니다.
하지만 상처 치유 과정에서 조직에 흡수되지 않아 상처 치유가 완전해지기 전에 실을 제거해야 하는 단점이 있습니다.
이때 실을 제거하면서 통증이 발생하고 제거 시기가 늦어질 경우 감염 또는 흉터가 발생할 가능성도 높아집니다.
껍질 아교(Skinadhesive agent)는 의료용 본드로 불립니다.
본드를 피부에 도포하고 마르면 상처를 코팅하고 접착 효과를 보이고, 봉합의 마무리 단계에서 사용합니다.
기사에 언급하고 있는 서울 성모 병원의 박·인 양 의료진 팀의 산모 400명 본드 사용 진료 분석 결과(2018년 12월)에 따르면 상처의 합병증이 적었다( 실봉합 5.3%vs피부 접착 본드 3.4%)과 발표했습니다.
특히 피부의 상처의 크기, 면적, 경도 등을 종합적으로 평가하는 밴쿠버 흉터 지수(Vancouver scar scale, VSS)에서 미용적 효과 차이가 없다고 밝혔습니다.
즉, 피부 접착 본드를 사용했을 때 상처 합병증은 적게 발생하고 기존 방식과 상처의 차이는 거의 비슷했다는 뜻입니다.
4. 본드(접착제)이 더 좋나요?봉합 실의 결점에 대한 대체 물질로 피부 접착제가 있습니다.
그리고 현재 가장 대중적이고 널리 쓰이는 껍질 아교는 미국 Johnson&Johnson계열사인 Ethicon사의 다ー마 본드(시아노액리레ー토)입니다.
거의 수술용 봉합 실의 대신, 지혈을 목적으로 하고 있으며, 이런 피부 접착의 편리성에서 개발 초기에는 운동 영역과 전장 또는 병원 시설을 갖추는 게 어려운 환경에서 사용에 유리하다고 생각하고 있었지만, 현재 선진국의 의료 영역에서 사용 빈도가 점차 증대되고 그 시장도 커지고 있습니다.
실제로 미국에서는 화상(피부가 터지고 난 상처)의 30%가량이 시아노액리레ー토 접착제로 커버된다고 보고되고 있습니다.
더마본드 특징 1. 시술후 바로 샤워 가능 2. 수술부위에 붕대로 따로 봉합하지 않아 피부트러블 및 가려움증 감소 3. 상처조직에 자극을 주지 않고 환자의 통증감소 및 염증유발을 최소화 4. 상처부위를 외부로부터 격리시키는 장벽역할을 하는 항균효과 5. 봉합사나 스테이플러 사용시 남는 스티치 자국도 남지 않으며 흉터가 적으며 미용적 우수성으로 미용수술분야 사용량이 증가추세 6. 숙련도를 요구하는 봉합수술의 마무리를 매우 쉽고 용이하게 할 수 있으며 수술숙련도 불필요 및 수술시간 단축 5.최근의 연구 동향 껍질 아교의 사용이 확대하고 있습니다.
다ー마 본드는 미국의 Closure Medical사에서 옥틸 시아노액리레ー토의 의료용 조직 접착제를 상품화하고 1997년 8월에 유럽 공동체의 판매 승인을 받은 데 이어 1998년에 미국 FDA승인을 받은 – Johnson&Johnson의 계열사인 Ethicon 사는 이 상품에 대해서 독점 판매권과 배포권을 갖고 미국 유럽 일본 등 50개국에서 동시에 판매를 개시하고 이를 사용하고 – 세계적으로 열상과 성형 수술 후 절개 부분의 피부를 봉합하는 의료용으로 급속히 확대 적용하고 있습니다.
미래의 봉합 현재까지 개발된 의료용 접착제는 연 조직 접합을 위한 목적으로 독립적인 봉합 기능보다 보조적 수단으로 사용되고 있습니다.
가까운 장래에는 뼈와 치아 등의 경범 조직 접합을 위한 강력 접착력을 가진 생체 접착제가 활발하게 개발될 것으로 보입니다.
그만큼 봉합 실에 따른 부작용(염증, 감염, 실이 풀리고 상처가 열리고 출혈 발생)과 불편함도 줄어들고 안전하고 편리한 의료용 접착제 사용이 정착하고 지속적으로 시장이 확대되고 대중화될 것으로 기대합니다.
참고) 1. “제왕절개후 봉합시 실보다 피부접착제가 효과적” 연합뉴스 강애란 기자, 2018-12-102.http://steemit.co./kr@verygoodsurgeon/33vxzr3. “일연구팀, 수술절단면 등을 붙이는 생체접착제 개발” 연합뉴스 이해영 기자, 2017-05-224.http://www.jkma.org “의료영역 생체용접착제”